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Interventi · Laser ad olmio

HoLEP — enucleazione laser della prostata

Il trattamento laser di riferimento per l'iperplasia prostatica benigna: rimuove completamente l'adenoma che ostruisce la minzione, senza incisioni ed efficace su prostate di qualsiasi volume.

Ogni volumeanche prostate molto grandi
Senza incisioniper via endoscopica
1–2 giornidegenza tipica
Intervento endoscopico laser della prostata in sala operatoria

Che cos'èL'enucleazione laser dell'adenoma prostatico

HoLEP è l'acronimo di Holmium Laser Enucleation of the Prostate, ovvero l'enucleazione della prostata con laser ad olmio. È oggi considerata uno dei trattamenti di riferimento a livello internazionale per l'iperplasia prostatica benigna (IPB), l'ingrossamento non tumorale della prostata che con l'età ostacola il passaggio dell'urina.

La tecnica rimuove in modo completo la porzione di prostata ingrossata (l'adenoma) che comprime l'uretra, riproducendo per via endoscopica lo stesso risultato della chirurgia tradizionale "a cielo aperto" — ma senza tagli esterni e con un impatto molto minore per il paziente.

Quando è indicataLe situazioni in cui la consiglio

  • Sintomi urinari ostruttivi da IPB: getto debole, difficoltà a iniziare la minzione, senso di svuotamento incompleto, minzioni frequenti anche di notte.
  • Ritenzione urinaria o necessità di portare il catetere.
  • Prostate di grande volume, dove le tecniche endoscopiche tradizionali hanno dei limiti: la HoLEP è efficace indipendentemente dalle dimensioni.
  • Pazienti in terapia anticoagulante o antiaggregante, grazie al sanguinamento molto contenuto.
  • Fallimento o intolleranza alla terapia farmacologica.

Come si svolgeL'intervento, passo per passo

In anestesia spinale o generale, si accede alla prostata per via naturale attraverso l'uretra: nessuna incisione esterna.
La fibra laser ad olmio scolla (enuclea) l'adenoma dalla capsula prostatica, come si separa la polpa dalla buccia di un frutto, sigillando contestualmente i vasi.
I lobi enucleati vengono spinti in vescica e frammentati e aspirati con uno strumento dedicato (morcellatore).
Al termine si posiziona un catetere vescicale, mantenuto in genere per 24–48 ore. Il tessuto rimosso viene inviato all'esame istologico.

I vantaggiPerché scegliere la HoLEP

Efficace su ogni volume

Risolutiva anche sulle prostate molto grandi, dove altre tecniche endoscopiche non arrivano.

Nessuna incisione

Tutto avviene per via endoscopica, attraverso l'uretra: nessun taglio esterno.

Sanguinamento minimo

Il laser sigilla i vasi: eseguibile anche in chi assume anticoagulanti, con basso rischio di trasfusioni.

Recupero rapido

Degenza breve (spesso 1–2 giorni) e catetere per poco tempo.

Risultato duraturo

La rimozione è completa e definitiva: molto basso il rischio di dover reintervenire negli anni.

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Diagnosi sul tessuto

Tutto il tessuto asportato viene analizzato istologicamente, a maggior garanzia.

Il decorsoDopo l'intervento

Il catetere viene di norma rimosso dopo 1–2 giorni. Nelle prime settimane possono comparire bruciore o urgenza minzionale transitori, che si risolvono progressivamente. La ripresa delle normali attività è graduale e piuttosto rapida.

La funzione erettile è generalmente preservata. È invece frequente l'eiaculazione retrograda (l'orgasmo rimane, ma con ridotta o assente emissione di liquido seminale): è un aspetto normale della tecnica, di cui parlo sempre con chiarezza prima dell'intervento così che la scelta sia consapevole.

⚕️ Ogni percorso è personalizzato: indicazioni, benefici e possibili effetti vengono valutati insieme durante la visita, sulla base della tua situazione clinica specifica.

Domande frequentiLe risposte alle domande più comuni

Che cos'è la HoLEP?

È l'enucleazione della prostata con laser ad olmio: rimuove l'adenoma che ostruisce la minzione nell'iperplasia prostatica benigna, senza incisioni.

Per chi è indicata?

Per gli uomini con iperplasia prostatica benigna sintomatica. È efficace su prostate di qualsiasi volume, comprese quelle molto voluminose.

Quali vantaggi ha rispetto agli interventi tradizionali?

Nessuna incisione, sanguinamento minimo, risultati duraturi indipendenti dal volume della prostata e recupero rapido, con catetere di norma rimosso in 1-2 giorni.

Dove viene eseguita?

Presso l'Ospedale Nuovo di Legnano (ASST Ovest Milanese), sia in regime SSN sia in libera professione intramoenia. Per una valutazione si prenota una visita a Melegnano o Legnano.

Quanto si aspetta per l'intervento?

In regime di libera professione, dalla visita all'intervento passano di norma due o tre settimane.

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